一般不妊治療費・不育症治療費助成事業のご案内
[2023年4月1日]
ID:1734
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本町では、不妊・不育症の悩みを抱えているご夫婦が、少しでも早く医療機関に相談し、適切な治療に結びつくことができるよう、また、その経済的負担の軽減を図るため、治療費の一部を助成する事業を行っています。
産科、婦人科、産婦人科または泌尿器科を標榜とする医療機関における一般不妊治療や不育治療(精子提供や代理母出産など一部助成対象外の治療があります。)
助成期間:治療を開始した年~5年(年度起算)の期間を助成します。
申請期限:治療開始日から1年以内に申請してください。
不妊治療 | 不育治療 | |||||||
助成 金額 | 治療にかかった自己負担額の2分の1の額 (保険適応額も含む) ※1年度につき5万円まで | 治療にかかった自己負担額の2分の1の額 (保険適応額も含む) ※1年度につき5万円まで | ||||||
≪注意事項≫ (1)一組の夫婦に対し、不妊治療・不育治療それぞれにつき費用助成の申請ができます。 (2)100円未満の端数は切り捨てます。 (3)高額療養費制度、付加給付制度等の給付等を除く金額で請求してください。 (4)文書料、個室量や食事費用など治療に直接関係のないものは助成対象外です。 | ||||||||
【一般不妊治療分】
高取町一般不妊治療費等助成金(一般不妊治療分・不育治療分)交付申請書(様式第1号・様式第1号の2)
高取町一般不妊治療費等助成金(一般不妊治療分・不育治療分)交付に係る受診等証明書(様式第2号・様式第2号の2)
高取町一般不妊治療費等助成金交付申請書(様式第3号)
※夫婦であることを証明する書類(戸籍謄本)
事実婚の場合:事実婚関係に関する申立書(様式第2号の3)
※住所地を証明する書類(住民票 等)
※夫婦が町税等を滞納していないことを証明する書類(完納証明書、水道料金支払い証明書)
夫婦の保険証のコピー
※がついている書類に関しては、同意書(様式第3号)を提出していただき、町の有する公簿等で確認できるときは省略することができます。
承認・不承認 ⇒後日通知でお知らせします。同封しております請求書に必要事項を記載の上、来所もしくはご返送ください。
助成金の振込 ⇒助成決定後、指定の口座に振り込みます。
不妊治療分 必要書類
不育治療分 必要書類
一般不妊治療費等助成金交付請求書(様式第3号)、同意書(様式第4号)
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